Председатель ФОМС Илья Баланин рассказал о нововведениях 2023 года в системе ОМС

Базовая программа общего медицинского страхования направлена на  развитие оказания медпомощи застрахованным россиянам, у  которых выявлены хронические заболевания. Одним из  нововведений программы стало установление среднего норматива комплексного посещения и  финансовых затрат при диспансерном наблюдении. Данная мера направлена на  своевременное обнаружение заболеваний, а  также предупреждение развития их  осложнений и  обострений. В  частности, диспансерное наблюдение предусмотрено для пациентов с  онкологией, болезнями кровеносной системы и  сахарным диабетом. Финансовое обеспечение на  эти цели составит 57,6 миллиарда рублей, передает zdorovayarossia.ru .

По  словам председателя Федерального фонда ОМС Ильи Баланина, изменение механизма оплаты диспансеризации, профосмотров и  диспансерного наблюдения за  единицу объема медпомощи позволит достичь более эффективного расходования средств обязательного медстрахования. Кроме этого, такие нововведения направлены на  стимулирование медицинских организаций в  области проведения профилактических мероприятий и  диспансерного наблюдения россиян по  полису ОМС.

Большое значение по-прежнему будут иметь профилактические осмотры и  диспансеризация граждан, перенесших коронавирусную инфекцию. В  частности, речь идет об  углубленной диспансеризации. Председатель ФОМС обратил внимание, что за  счет средств общего медицинского страхования будет производиться оплата медицинской реабилитации, диспансерного наблюдения, а  также проведение школ сахарного диабета. Уточним, что такие школы позволяют в  режиме реального времени отслеживать состояние здоровья пациентов с  таким диагнозом.

Правительство России в  рамках расширения программы государственных гарантий бесплатной медпомощи добавило проведение тестирования на  ОРВИ и  грипп для граждан, у  которых есть к  этому соответствующие показания.

Значительные изменения произошли и  в  работе с  пациентами, лечение которых предполагает специализированную высокотехнологичную помощь. Отмечается, что с  2021  года упростилась процедура выбора медцентров, расположенных за  пределами региона проживания пациентов. Оплата медпомощи в  федеральных медорганизациях напрямую из  бюджета ФОМС показала свою эффективность. В  частности, это проявилось в  повышении доступности специализированной, в  том числе высокотехнологичной медпомощи в  самых крупных российских медицинских центрах.

По  данным ФОМС, в  2022  году в  федеральных медорганизациях было оказано два миллиона случаев специализированной, в  том числе высокотехнологичной, медпомощи на  сумму 157  миллиардов рублей. При этом в  области офтальмологии было зарегистрировано более 256 000  случаев оказания помощи, онкологии  — более 248 000, в  области акушерства и  гинекологии  — 170 000. Также в  число наиболее востребованных направлений в  прошлом году вошла сосудистая хирургия. Количество случаев оказания медпомощи в  этой области превысило 150 000.

Напомним, что в  апреле 2022  года были внесены поправки в  Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи. При этом медучреждения федерального уровня получили право оказывать высокотехнологичную медпомощь с  использованием ряда уникальных методов лечения за  счет средств ОМС.

В  этом году за  счет средств общего медстрахования 86,3 миллиона граждан смогут пройти профилактические мероприятия, 11  миллионов  — углубленную диспансеризацию, 37,8 миллиона человек получат диспансерное наблюдение, а  427 100  — медицинскую реабилитацию в  амбулаторных условиях.