Заброс желчи в пищевод: когда норма становится патологией

Один из важнейших пищеварительных соков человека - желчь, вырабатываемый клетками печени и имеющий задачу обеспечивать процессы пищеварения. Нормально желчь накапливается в желчном пузыре и выделяется в двенадцатиперстную кишку только при поступлении пищи. Однако, при патологии может произойти заброс желчи в пищевод, что может повредить слизистую оболочку этого органа. Наиболее популярные вопросы о том, что может спровоцировать подобное состояние, чем оно грозит и как лечится, будут рассмотрены ниже.

Чтобы пищеварительные жидкости из желудка и двенадцатиперстной кишки не забрасывались в пищевод, между желудком и пищеводом имеется барьер в виде нижнего пищеводного сфинктера. Однако, даже у здорового человека в пищевод регулярно попадает содержимое желудка. Это называется рефлюксом и нормально не доставляет никаких неприятных ощущений. Однако, если число эпизодов рефлюкса повышается, то содержимое желудка и то, что туда попало из нижележащих отделов задерживается в пищеводе надолго и повреждает его слизистую. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ, сегодня считается самым распространенным заболеванием ЖКТ. Ее диагностируют примерно у 40% взрослого населения планеты.

Возможные причины заброса желчи в пищевод

Физиологический рефлюкс может быть нормой, но заброс желчи в пищевод свидетельствует о наличии патологии. Один из видов такой патологии - дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс (ДГЭР), который возникает, когда желчь перемещается из двенадцатиперстной кишки в желудок, а затем в пищевод.

Причины заброса желчи в пищевод могут быть различными. Одной из них является нарушение моторики сфинктеров между пищеводом, желудком и двенадцатиперстной кишкой. Кроме того, эту патологию могут вызвать такие заболевания, как хронический холецистит, желчнокаменная болезнь и гастрит. После операции по удалению желчного пузыря может возникнуть постхолецистэктомический синдром, который также может стать причиной заброса желчи в пищевод.

Избыточный вес или прием некоторых лекарственных препаратов (например, снотворных, седативных, нитратов, антагонистов кальция, психоактивных веществ) также могут вызвать эту патологию. Несмотря на причину, заброс желчи в пищевод в любом случае является патологическим процессом, который может приводить к неприятным симптомам и повреждению слизистой пищевода.

Что происходит в организме при гастроэзофагеальном рефлюксе (ГЭРБ), вызванном желчным компонентом, и как сохранить здоровье слизистой пищевода при этом? Оказывается, соляная кислота не является единственным повреждающим фактором для слизистой пищевода при ГЭРБ. Даже половина эпизодов не связана с повышенной кислотностью. В 30-50% случаев содержащийся кислый желудочный компонент содержит желчь, а в 10% - исключительно желчные кислоты.

При дуоденогастроэзофагеальном (ДГЭР) рефлюксе содержащаяся в двенадцатиперстной кишке желчь попадает в желудок, а затем в пищевод, где желчные кислоты и пепсин могут повредить его слизистую. Такой смешанный рефлюкс оказывает токсическое действие на организм, так как в него попадают не только кислота, но и щелочь. Как следствие, ГЭРБ может протекать тяжелее, так как разрушающие свойства желчного компонента усиливаются в присутствии кислоты.

Чтобы сохранить здоровье слизистой пищевода при рефлюксной болезни, важно применять соответствующие средства, такие как эзофагопротектор Альфазок. Он разработан на основе состава, который способен фиксироваться на стенке пищевода, защищая и заживляя его оболочку при ГЭРБ. Однако, перед применением необходимо ознакомиться с противопоказаниями и проконсультироваться со специалистом.

По природе, пищевод не готов к атаке агрессивных веществ. Слизистая оболочка пищевода не может защитить орган при регулярных и длительных эпизодах рефлюкса. Когда агрессивные факторы начинают превалировать над факторами защиты, непроницаемый барьерный слизистый слой разрушается, едкие компоненты проникают вглубь него, повреждают клетки и разрыхляют межклеточные контакты. Между клетками эпителия слизистой пищевода возникают промежутки, куда и попадают агрессивные компоненты рефлюктата. Нежные стенки пищевода по сути получают химический ожог токсическими веществами, на их поверхности формируются эрозии.

При забросе желчи из желчного тракта в пищевод возникает гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), что может вызвать ряд неприятных симптомов. К таким симптомам относятся изжога, горечь во рту, отрыжка и боль при глотании. В случае желчного рефлюкса также может быть ощущение жжения за грудиной и кома в горле, а также возникновение горького привкуса желчи во рту.

Помимо этих основных симптомов, при забросе желчи в пищевод могут возникать и внепищеводные проявления рефлюкс-эзофагита. К примеру, агрессивные компоненты могут оказаться в лор-органах, бронхах, вызывая появление таких симптомов, как сухой кашель, рецидивирующие пневмонии и приступы бронхиальной астмы.

Пациенты, страдающие ГЭРБ, обычно жалуются на проявления диспепсии, такие как боль в верхней части живота после еды, тошнота, рвота желчью. Чтобы устранить неприятные симптомы и восстановить слизистую пищевода, требуется длительное комплексное лечение.

Для лечения ГЭРБ используются различные методы. Они могут включать в себя применение лекарственных препаратов, изменение образа жизни - отказ от курения и алкоголя, соблюдение правильного режима питания, а также хирургическое вмешательство.

Чтобы победить ГЭРБ, необходимо обратиться к врачу и получить квалифицированную помощь. Он определит наиболее эффективный для каждого случая метод лечения и поможет избавиться от неприятных симптомов.

Что грозит, если не лечить ГЭРБ?

ГЭРБ - это хроническое заболевание, которое не исчезнет само по себе и может вызвать серьезные осложнения, если не проводить своевременное лечение. Отсутствие визита к врачу может привести к появлению медленно заживающих язв на слизистой оболочке пищевода. Даже если эти язвы заживают, они не исчезают и могут превратиться в стриктуры - сужения пищевода. Как результат, у человека могут возникнуть проблемы со проглатыванием пищи, так как комок с трудом проходит через суженный тракт.

Как бороться с забросом желчи: советы гастроэнтерологов

Заброс желчи - это серьезное заболевание, которое требует комплексного лечения и корректировки образа жизни. Как правило, лечение возможно только под наблюдением врача-гастроэнтеролога, который назначит необходимые медикаменты, направленные на борьбу с последствиями заброса желчи.

На первоначальном этапе развития болезни пациенту нужно готовиться к многомесячному курсу лечения, а после окончания такого лечения продолжать принимать поддерживающую терапию. Исследования показывают, что без поддерживающего лечения вероятность рецидива заболевания возвратится в течение первого года после лечения может быть очень высокой.

Кроме лекарственных препаратов, гастроэнтерологи также предоставляют рекомендации по коррекции образа жизни. При борьбе с забросом желчи рекомендуется следовать следующим советам:

• Снизить массу тела, если она избыточна, и бросить курение.
• Регулировать режим питания так, чтобы было 4 рациона питания в день без перекусов, а порции должны быть не слишком большими. Последний прием пищи должен произойти не менее чем за 2 часа до сна, чтобы избежать рефлюкса.
• Максимально ограничить употребление очень горячей и холодной пищи, газированных напитков и алкоголя.

Кроме того, для максимального эффекта нужна зашита пищевода. Она направлена на защиту пищевода от кислоты, которая не является достаточной для лечения заброса желчи.

Нельзя забывать, что заброс желчи - это хроническое заболевание, и что борьба с ним требует длительного лечения и изменения образа жизни под наблюдением гастроэнтеролога.

Какие лекарства специалисты назначают при желчном рефлюксе?

Для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) врачи обычно применяют несколько лекарств из разных групп. Основным препаратом является ингибитор протонной помпы (ИПП) – он уменьшает синтез соляной кислоты и снижает кислотность желудочного сока. Длительность лечения составляет не менее пяти месяцев, при этом препарат необходимо принимать 1-2 раза в сутки в дозировке, соответствующей типу ГЭРБ.

ИПП считаются самыми эффективными и безопасными средствами для лечения рефлюксной болезни, но они не защищают от забросов желчи.

"Альфазокс" – это лекарство, которое действует в пищеводе, защищая и заживляя его поврежденную слизистую при ГЭРБ. Но у него могут быть противопоказания, поэтому для учета индивидуальных особенностей и получения консультации необходимо обращаться к специалисту.

Еще одна группа используемых лекарств - антациды. Они не нейтрализуют соляную кислоту, а наоборот, адсорбируют желчь и уменьшают ее повреждающее действие. Однако они используются в основном для разовой симптоматической терапии, так как их действие достаточно короткое, всего 1,5-2,5 часа.

Поскольку антациды не могут нейтрализовать щелочную реакцию желчи, параллельно с ними врачи могут назначать урсодезоксихолевую кислоту, которая уменьшает агрессивность желчных кислот и способствует нормализации функции желчевыводящей системы.

Чтобы улучшить работу нижнего пищеводного сфинктера, врачи также могут включать в схему лечения препараты из группы прокинетиков. Они влияют на работу гладких мышц желудочно-кишечного тракта, препятствуют патологическому забросу в пищевод и ускоряют эвакуацию рефлюктата в желудок.

В случае постоянных желчных или кислотных рефлюксов лечение должно быть достаточно длительным и включать принятие лекарств в качестве поддерживающей терапии в период ремиссии.

Однако, лечение не дает 100% гарантии на полное излечение от болезни. Люди, страдающие от ГЭРБ, должны стараться полностью изменить свой образ жизни и регулярно проконсультироваться со специалистом, чтобы избежать возможных рецидивов и ухудшения состояния. Недостаточное внимание к заболеванию может вызывать постоянные неприятные симптомы, мешающие полноценному питанию и здоровому сну.

Как восстановить слизистую пищевода при желчном рефлюксе?

Желчный рефлюкс может вызвать повреждение слизистой оболочки пищевода, но большинство лекарств, направленных на лечение этого заболевания, действуют в желудке и не влияют на восстановление пострадавшей слизистой. Однако в 2020 году Российская гастроэнтерологическая ассоциация добавила в свои рекомендации еще одну группу медикаментов - эзофагопротекторы, которые целенаправленно защищают и восстанавливают слизистую пищевода.

Эзофагопротекторы - это медикаменты, которые используются в комплексной терапии желчного рефлюкса вместе с ингибиторами протонной помпы. Они защищают слизистую пищевода и способствуют ее восстановлению. Все это делает эзофагопротекторы более эффективными по сравнению с лекарствами, направленными только на уменьшение агрессивности рефлюктата, в первую очередь, соляной кислоты.

Один из этих эзофагопротекторов - «Альфазокс», имеющий фруктовый аромат и виноградный вкус. Он разработан итальянскими производителями и содержит гиалуроновую кислоту и хондроитин сульфат, которые способствуют скорейшему заживлению повреждений слизистой пищевода, а также полоксамер 407, который фиксирует активные вещества на стенках пищевода, защищая их от агрессивных воздействий.

Важно учитывать, что для достижения максимального эффекта «Альфазокс» следует принимать после еды через 30 минут после ее приема. Средство не рекомендуется употреблять непосредственно после еды, поскольку оно может смыться со стенки пищевода и прекратить свое действие. Курсовое лечение «Альфазоксом» обычно длится 4-5 недель, и его стоит использовать только по назначению врача. Также следует избегать еды и питья в течение 2-3 часов после применения «Альфазокса». Он противопоказан беременным женщинам, кормящим мамам и людям с индивидуальной гиперчувствительностью к компонентам.

Фото: freepik.com