Почему у ребенка возникает запор: причины проблем у маленьких детей

Распространенной проблемой, с которой сталкиваются дети, являются запоры. По информации из источника РМЖ (2012) и URL: https://www.ismu.baikal.ru/, запоры входят в десятку самых частых причин обращения к педиатру в России. Частота запоров у детей составляет от 10 до 25%. Заболевания, неправильное питание и стрессы могут привести к такому состоянию со стулом.

Исследования зарубежных ученых, проведенные по материалам URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/, показали, что дети младше двух и старше шести лет страдают запорами чаще, чем другие возрастные группы, однако точной статистики на эту тему нет. Это связано с тем, что многие родители предпочитают самостоятельно бороться с проблемой.

Как определяется запор? Об этом сказано в источнике: частые приступы напряжения и неприятные ощущения при редкой дефекации, боль в области живота и анального отверстия, а также твердость кала и его неполное выходы из кишечника.

В этой статье мы рассмотрим основные причины запора у детей и младенцев.

Патологии, связанные с запором, подразделяются на два типа: органические и функциональные. Первые вызваны наличием физических препятствий для нормального прохождения кала, вторые же, как правило, связаны с нарушением функций желудочно-кишечного тракта и нервной системы.

Органические причины запора могут быть связаны с дефектами анатомии кишечника, например, со стенозом просвета, опухолями или сужениями, которые препятствуют свободному движению кала. Также запоры могут возникать из-за наличия различных полипов, кист и фистул. Органические причины запоров достаточно редки в детской практике.

Функциональные запоры – это нарушения перистальтики кишечника и замедления или остановки эвакуации кала. Детскому организму нужно приспособиться к новым условиям, что может стать причиной нарушения работы кишечника. Функциональные запоры могут возникать из-за гиподинамии или анорексии, когда питания становится мало и кишечник перестает исправно работать.

Важно помнить, что необходимо учитывать все факторы, которые могут влиять на здоровье ребенка, и своевременно консультироваться с врачом, если возникают какие-то нарушения в работе кишечника.

Запоры у детей в возрасте 6-7 лет могут возникать по нескольким причинам. Как правило, причина психологическая, особенно у детей старшего дошкольного возраста. Так, например, поход в школу может стать триггером для развития проблемы. В этой ситуации ребенок может находиться в стрессовом состоянии и подавлять позывы к дефекации всю неделю, чтобы избежать походов в туалет в школе. Однако, когда он все же будет решаться на действие дома, ему может быть больно, поскольку скопившиеся каловые массы обычно плотные и твердые, что затрудняет прохождение через кишечник.

Чтобы избежать неприятных ощущений, ребенку может приходиться вновь задерживать дефекацию, что только усугубляет проблему. В этом случае родители должны проявлять терпение и приучать ребенка к регулярному посещению туалета в комфортных условиях. Например, ребенка можно будить пораньше, кормить завтраком и отправлять в туалет на пять минут каждое утро. Также может потребоваться помощь психолога.

Кроме того, причиной запоров у детей в этом возрасте может быть неправильное питание. Важно убедиться, что ребенок получает достаточное количество растительной клетчатки и не употребляет слишком много сладкого и мучного, особенно на фоне недостаточного употребления воды.

Причины запоров у подростков могут быть разнообразными. Однако, основные из них можно свести к нескольким пунктам.

В первую очередь, депрессия, хронический стресс и тревожность могут вызвать запоры у подростков. В таких случаях, подросток находится под большим давлением, например, которое может быть связано с проблемами в семье или школе.

Недостаточная физическая активность также может способствовать возникновению запоров. Современные дети часто проводят много времени с гаджетами, предпочитая сидеть перед телевизором, играть на планшете или переписываться с друзьями в чатах, а не заниматься спортом или прогулками на свежем воздухе. Кишечнику для нормальной работы требуется достаточное кровоснабжение и адекватная работа диафрагмы, поэтому важна регулярная физическая активность.

Неправильное питание также может стать причиной запоров. Надо контролировать питание растущего ребенка и добавлять в меню овощи, бобовые, зерновые смеси и пить достаточное количество воды. Не стоит увлекаться перекусами, торопливым поглощением пищи или едой в неурочное время. Рекомендуется употребление фруктов, соков, компотов и других продуктов, богатых клетчаткой.

Кроме того, гормональная перестройка в организме подростка может приводить к эндокринным нарушениям, вызывающим запоры. Также, патологии прямой кишки, такие как анальные трещины или геморрой, могут стать причиной болезненного процесса дефекации.

Наконец, прием лекарственных препаратов, в числе которых диуретики, анестетики, противосудорожные средства, релаксанты, антидепрессанты и препараты железа, может также способствовать развитию запора. Некоторые антибиотики могут сильно нарушить нормальную микрофлору в кишечнике.

Частые запоры: причины и лечение

Запор - это расстройство кишечника, когда стул задерживается в нем на более длительный период времени, чем обычно. Острый запор может произойти от недостатка жидкости и клетчатки в рационе, а также при поездке или изменении места жительства. Хронические запоры, с другой стороны, это состояние, которое продолжается более трех месяцев, и часто становятся проблемой у детей.

Хронический запор обуславливается нарушением функции толстого кишечника, что приводит к тому, что ребенок испытывает трудности при защите и в определенных случаях, не может полностью опорожнить кишечник. Симптомы хронического запора могут включать боль, неспособность опорожнить кишечник более пяти дней, у "овечьего" стула и следов кала на белье.

Одной из главных причин хронического запора у детей является позднее обращение родителей к педиатру или гастроэнтерологу. Родители могут принимать решение об использовании слабительных препаратов и клизм по своему усмотрению, не понимая, что их использование может усугубить проблему. Кроме того, отсутствие контроля за течением заболевания со стороны родителей, а также нерегулярное использование рекомендованных медикаментов также могут способствовать развитию хронического запора.

Лечение хронического запора обычно включает в себя длительное лечение слабительными препаратами, под наблюдением педиатра или гастроэнтеролога. Важно, чтобы родители следили за рационом своих детей, включая достаточное количество жидкости и клетчатки, и обращались за первой медицинской помощью при появлении симптомов запора.

Запоры могут быть вызваны различными факторами, поэтому лучше всего обратиться к специалисту для уточнения диагноза и назначения соответствующего лечения. Помните, что при отсутствии лечения запоры могут привести к серьезным последствиям, поэтому важно консультироваться с педиатром по этому вопросу.

Органические проблемы с дефекацией встречаются не так уж часто - всего лишь в 5% случаев. Обычно такие запоры вызваны серьезными заболеваниями у детей, такими как специфические анатомические, неврологические, метаболические или кишечные расстройства [1].

Среди самых распространенных органических причин запоров можно выделить:

• аноректальные мисформации;
• спинальная дистрофия;
• метаболические заболевания;
• гипотиреоз;
• гиперкальциемия;
• болезнь Хиршпрунга;
• кишечная обструкция;
• заболевания мочевого пузыря и др.

Болезнь Гиршпрунга - это врожденная аномалия развития толстой кишки, которая может привести к запору у грудничков. Данное заболевание особенно опасно тем, что ребенок не способен самостоятельно походить в туалет, что может привести к кишечной непроходимости. Часто болезнь Гиршпрунга передается по наследству, что делает её особенно распространенной.

На сегодняшний день медицинские специалисты разработали некоторые клинические рекомендации, которые помогут избежать осложнений этого заболевания. Однако, несмотря на все продвижения в области медицины, болезнь Гиршпрунга остается опасной и требует своевременного лечения.

Источник: Клинические рекомендации. Болезнь Гиршпрунга. 2022.

Муковисцидоз – это наследственное заболевание, которое часто сопровождается нарушениями функций желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы. Согласно данным исследований в России, заболевание встречается у одного из 9000 новорожденных.

Кистозный фиброз, как еще называют муковисцидоз, является одним из самых распространенных генетических заболеваний. Он возникает из-за аномального функционирования желез, которые отвечают за выделение слизи в организме человека.

Главными симптомами муковисцидоза являются обильный кашель с отхождением большого количества густой мокроты, проблемы с дыханием, повышенная потливость и нарушения функций желудочно-кишечного тракта - например, желтуха и нарушения всасывания питательных веществ. В случае сильной агрессии заболевания могут пострадать другие органы, например, почки и поджелудочная железа.

По данным Клинических рекомендаций на 2021 год, для диагностики муковисцидоза обычно проводят генетические исследования, а также анализы муколитических свойств мокроты. Если заболевание подтвердится, пациенту назначают комплексную терапию в соответствии со степенью проявления симптомов.

Метаболические расстройства могут включать гипокалиемию, гиперкальциемию и гипотиреоидит. Дети, страдающие от этих состояний, могут испытывать мышечную слабость, замедленный рост и чрезмерное образование мочи. Еще одним симптомом метаболических нарушений является запор.

Патология спинного мозга и запоры у детей

Существует множество дефектов спинного мозга, которые могут привести к возникновению запора у детей. К ним относятся опухоли и инфекции мозга, а также спина бифида, которая представляет собой скрытую расщелину.

Однако во всех перечисленных случаях запор является вторичным симптомом основного заболевания. Чтобы решить проблему органических запоров, чаще всего необходима хирургическая коррекция.

Исходя из этой информации, родители должны знать, что если у их ребенка появляется запор, то может требоваться переписка к врачу-неврологу для диагностики возможных дефектов спинного мозга. Раннее выявление этих дефектов поможет своевременно обратиться к специалистам и предупредить развитие тяжелых заболеваний.

Функциональные запоры: особенности диагностики и лечения

Одной из распространенных проблем, с которыми встречаются родители маленьких детей, являются запоры. Однако стоит отметить, что существует различие между органическими и функциональными запорами.

Если органические запоры связаны с наличием физических проблем, таких как аномалии в структуре кишечника или проблемы с нервной системой, то функциональные запоры возникают гораздо чаще, примерно в 95% случаев. В то же время, функциональные запоры возникают у вполне здоровых детей по разным причинам и могут быть излечены.

Определить функциональный запор довольно просто - режим дефекации ребенка меняется и происходит это при наличии хотя бы двух симптомов из Римских критериев IV в течение месяца. Этот метод помогает точно поставить диагноз.

Стоит отметить, что в разном возрасте ключевые факторы, влияющие на развитие функциональных запоров, могут различаться, поэтому подбор метода лечения должен осуществляться индивидуально под каждого ребенка.

Запоры у младенцев и грудных детей имеют свои причины. В норме, грудной ребенок опорожняется примерно так же часто, как и ест – от 3 до 8 раз в день. Однако группа риска по возникновению функциональных запоров включает в себя новорожденных детей. По информации специалистов, эти проблемы могут связаны с незрелостью нервной системы и недостаточной работой кишечника. Возраст от 3 до 9 месяцев является наиболее критическим периодом. Младенцы могут испытывать затруднения в дефекации. Педиатры не рекомендуют считать этот процесс запором, так как дети постепенно развивают мышцы, ответственные за дефекацию. Некоторые дети в возрасте 2-3 месяцев могут испытывать дисхезию, которая проходит к 6 месяцам.

Существует несколько причин, по которым у детей до года возникает запор. Среди них:

• неправильный режим питания кормящей мамы;
• наличие рахита, который приводит к пониженному тонусу мышц, в том числе мускулатуры кишечной стенки;
• недостаток физической активности;
• повреждения центральной нервной системы, возникшие в результате осложнений беременности и родов;
• нарушение микрофлоры кишечника, что приводит к усилению процессов гниения и снижению двигательной активности кишечника;
• пищевая аллергия на белок коровьего молока, яиц, рыбы, сои, а также на злаковые, содержащие глютен;
• наличие глистов.

Кроме того, запоры у детей, находящихся на грудном вскармливании, возникают значительно реже, чем у малышей, которых кормят смесью. Для искусственно кормимых детей, возникновение запора может быть связано с недостаточным питьевым режимом или быстрым переходом на новую смесь.

Малыши до года, не имевшие проблем со стулом на грудном вскармливании, во время введения новых продуктов также могут столкнуться с проблемами запора. Это связано с тем, что грудное молоко переваривается легче и быстрее, а новый продукт оказывает нагрузку на пищеварительную систему малыша. Педиатры рекомендуют начинать введение прикорма ближе к шести месяцам, с минимальных доз, буквально с половины чайной ложки, и отдавать предпочтение овощным пюре. Рекомендуется также давать детям воду.

Причины возникновения запора у детей старше года могут быть разными. Один из таких моментов - начало посещения детского сада. Для малыша это стресс. Незнакомая среда, разлука с мамой и новые люди могут стать причиной для возникновения проблем со стулом. Кроме того, если ребенка будут критиковать и наказывать, то ситуация может только ухудшиться.

Также сложным периодом для детей в возрасте 2-3 лет является время приучения к горшку. Одной из причин запоров может стать слишком раннее начало этого процесса. Настойчивость родителей может вызвать противоположный эффект, и ребенок будет сознательно подавлять позывы к испражнению. Мамы должны обратить внимание на то, что малыш начинает напрягаться, присаживаясь, чтобы не допустить дефекацию, а после еды начинает нервничать. Если ребенок сознательно подавляет испражнение, лучше отложить приучение к горшку как минимум на месяц, а затем плавно и без давления возвращаться к этому вопросу только после разрешения проблемы с запором.

Фото: freepik.com