Химиотерапия при лечении онкологических заболеваний

Химиотерапия – это метод лечения злокачественных опухолей, который широко используется в медицине. Механизм действия основан на введении в организм пациента сильнодействующих токсичных препаратов, которые способны уничтожить раковые клетки или остановить их развитие. Благодаря прямому влиянию на клеточное образование, врач может корректировать нарушения в организме больного. В некоторых случаях для пациента такой метод становится единственным шансом на спасение жизни.

Давайте рассмотрим более подробно сам процесс проведения химиотерапии, ее эффективность и возможные осложнения.

Один из трех ключевых методов лечения онкологических заболеваний - химиотерапия. Суть ее действия заключается в назначении курса лекарств, которые уничтожают быстро делящиеся раковые клетки. Однако, как и любое лечение, химиотерапия имеет негативные побочные эффекты, такие как воздействие на здоровые клетки волосяных луковиц, костного мозга, желудочно-кишечного тракта и других органов и тканей.

Часто химиотерапия применяется вместе с хирургическим вмешательством и лучевой терапией, а в случае многочисленных образований может быть единственным достаточно эффективным методом лечения.

Однако, несмотря на то, что фармацевты постоянно сообщают о новых достижениях в лечении онкологических заболеваний и создании соответствующих лекарств, затраты на борьбу с этой болезнью все еще остаются самой большой статьей расходов в медицинской науке. К тому же, каждый новый препарат стоит дороже предыдущего. Так, по данным 2018 года, на программу борьбы с онкологическими заболеваниями, включая строительство и дооборудование онкоцентров, будет потрачен один триллион рублей.

Выбор конкретного метода лечения онкологического заболевания зависит от его стадии, типа опухоли и ее местонахождения. Оптимальным считается сочетание нескольких видов лечения и регулярная диагностика.

Химиотерапия является основным методом лечения системных онкологических заболеваний, таких как лейкемия и злокачественная лимфома. Кроме того, у пациентов с определенными видами рака, имеющими солидную опухоль, химическое лечение назначается в рамках комплексной терапии. Солидную опухоль можно прощупать или увидеть при обследовании с помощью методов, таких как УЗИ, рентген, МРТ или компьютерная томография. Карцинома или саркома, развивающиеся на коже, в слизистых оболочках, костной, мягкой и нервной тканях, также относятся к солидным опухолям.

Иногда проведение химиотерапии назначают при отсутствии видимой опухоли после операции для предотвращения рецидива и улучшения результата (например, при раке молочной железы). Также курс химиотерапии может быть проведен до операции, если у пациента обнаружены единичные злокачественные узелки с целью уменьшения их размеров.

Лекарства применяются по разным схемам для максимизации эффективности и снижения побочных эффектов каждого препарата.

Химические препараты, используемые в химиотерапии, делятся на две крупные группы в зависимости от механизма их воздействия на организм.

Первая группа - цитотоксические препараты. Для них характерно направленное действие на уничтожение патологических тканей. Суть их воздействия заключается в поражении ДНК и ферментов, что приводит к гибели раковых клеток. Наиболее распространенные средства в этой группе основаны на даунорубицине, доксорубицине, карминомицине. Недостатком таких препаратов является их малая избирательность в отношении клеток организма. Они способны повредить кроветворные органы, систему пищеварения и желудочно-кишечный тракт. Для повышения эффективности цитотоксических препаратов и снижения их негативного воздействия на организм, врачи рекомендуют комбинировать их с кортикостероидами и лучевой терапией.

Вторая группа - цитостатические препараты. Это ферменты, которые «работают» более щадящей технологией. Их цель - прекратить деление клеток, вызвав их интоксикацию, нарушить жизнедеятельность опухоли и добиться ее некроза. Самые распространенные препараты в этой группе - антрациклины, а также митомицин и митоксантрон.

В процессе лечения химиотерапией обычно используют курсы, включающие применение препаратов чередующееся с перерывами, чтобы организм мог восстановиться. Схему терапии, дозировку и способ введения препаратов определяет врач на основе результатов тщательного обследования.

Химиотерапия – один из методов лечения онкологических заболеваний. При обследовании пациента медики выявляют тип рака, стадию его развития и учитывают физическое состояние здоровья больного и соответствующие противопоказания. Химиотерапия проводится как в стационаре, так и на амбулаторной основе. Обычно, лекарства вводят внутривенно. Однако, в некоторых случаях используются вещества для перорального применения.

Есть методы проведения химиотерапии, такие как изолированное вливание лекарственного препарата на пораженный участок организма, что избавляет от повреждения всего организма, но позволяет контролировать только метастазы. Если рак прикоснулся к центральной нервной системе, медики могут применять интратекальную химиотерапию, при которой препарат вводится в ликвор в головном или спинном мозге.

Комбинации препаратов и их количество зависит от вида рака и поставленной медиками задачи. В таблице представлены некоторые методы, которые применяются при химиотерапии онкологических заболеваний.

Таблица. Методы химиотерапии.

Продолжительность химиотерапии и перерывов между курсами лечения зависит от тяжести заболевания. Обычно, требуется несколько недель до полугода лечения. При этом врач корректирует курс химиотерапии в соответствии с динамикой здоровья пациента.

Одновременно с тем, как химиотерапия может полностью излечить лейкоз, она может оказаться совершенно бесполезной при раке почек или немеланомном раке кожи. Для достижения максимальной эффективности в борьбе с онкологическими заболеваниями необходимо как можно раньше обнаружить опухоль и начать лечение. Если обнаружить рак на первой стадии, то в большинстве случаев он может быть полностью излечен. Однако, если он обнаруживается на III или IV стадии, то шансы на выживание уменьшаются заметно, причем на IV стадии лишь 12-15 % пациентов могут прожить более 5 лет.

Важную роль в контролировании развития онкологии играет химиотерапия. Препараты, влияя на лейкемические клетки, замедляют их рост и подавляют метастазы. При паллиативной терапии, химиотерапия применяется для уменьшения размеров опухоли, чтобы она не становилась причиной боли и не сдавливала соседние ткани и органы.

Однако, эффективность химиотерапии снижается из-за того, что часть клеток может быть устойчива к препаратам. Если уничтожить 99% раковых клеток, то оставшиеся 1% продолжат расти. Поэтому, врачи комбинируют лекарства между собой и/или увеличивают их дозы. Но данный метод лечения не лишен рисков, потому что слишком большие дозы могут повредить нормальные клетки.

Воздействие химических препаратов на организм может оказать отрицательное воздействие на клетки кровеносной системы, ЖКТ, волосяные луковицы и ногти, кожу и слизистые оболочки. Это, в свою очередь, может вызвать следующие негативные последствия:

• Выпадение волос - полное или частичное. Однако после окончания лечения рост волос восстанавливается;
• Ослабление костной ткани, что может привести к развитию остеопороза;
• Тошнота, рвота и диарея, результат воздействия на ЖКТ;
• Анемия и повышенная утомляемость;
• Инфекционные заболевания: общее снижение иммунитета может привести к развитию инфекций;
• Нарушение репродуктивной функции у мужчин и женщин, вплоть до временного или полного бесплодия.

Чрезмерно ослабленный организм может столкнуться с серьезными осложнениями, такими как тифлит (воспаление слепой кишки), аноректальная инфекция, пневмония. Поэтому, прежде чем назначить лечение, врач оценивает риски и убеждается, что побочные эффекты будут переносимы для пациента.

Особенности лечения онкологических больных химиотерапией

Каждый случай онкологии имеет свои особенности лечения методом химиотерапии. В первую очередь курс терапии зависит от вида рака. Описываем ниже несколько наиболее частых диагнозов.

Рак легких. Лечение данного вида рака при помощи химиотерапии направлено на полное уничтожение злокачественных клеток. Здесь курс терапии считается высокоэффективным, особенно если речь идет о мелкоклеточном раке в ранней стадии. Применяются противоопухолевые препараты, которые являются единственным средством лечения или применяются в комплексе с другими методами лечения. Цитостатики обычно вводят через капельницу, а перерывы между циклами лечения составляют три–пять недель. Противопоказанием является интоксикация организма или наличие метастаз в печени. Кроме того, часто назначается поддерживающая терапия для снижения побочных эффектов.

Лимфома. Лечение данного вида рака при помощи химиотерапии считается эффективным, поскольку действующее вещество распространяется по всем пораженным участкам лимфатической системы. Терапия длится несколько месяцев, а хорошие результаты показывают такие лекарственные сочетания, как циклофосфан с винкристином, доксорубицином, винкристином, преднизолоном и другими. Препараты вводят внутривенно. Прогнозы в большинстве случаев положительные, и на I и II стадиях излечивается большинство пациентов.

Рак молочной железы. Химиотерапия данного вида рака служит дополнением к хирургическому методу лечения, позволяя замедлить развитие раковых клеток, остановить метастазирование и предупредить рецидив. Для терапии используют препараты на основе бевацизумаба, трастузумаба, доцетаксела, капецитабина, которые вводят внутривенно. При гормонально-позитивном раке у женщин в пременопаузе применяют терапию гормонами, как отдельно, так и совместно с химиотерапией.

Рак яичников. Лечение данного вида рака методом химиотерапии, которое длится не менее года, используется до или после операции с целью прекращения метастазирования и предотвращения рецидива. В основном применяют цитотоксические препараты, среди которых самый распространенный – на основе карбоплатина. Его также инъектируют в вену, а для лечения могут использовать и внутрибрюшное введение, в редких случаях – пероральное.

Рак желудка. Химиотерапия может быть единственным методом лечения больного с данной формой рака, а также усиливать операционный эффект. Терапия проводится под строгим наблюдением врача в стационаре. Препараты вводят внутривенно или перорально и позволяют уменьшить количество метастазов и снизить выраженность симптомов. Вместе с тем, последствия химиотерапии при данном виде рака могут быть особенно разрушительными, в связи с чем период реабилитации может затянуться на годы.

Таким образом, химиотерапия остается самым востребованным методом лечения независимо от вида рака. Ее главное преимущество заключается в способности бороться с распространенными метастазами и убивать невидимые клетки, которые не видны в ходе обследования, в то время как хирургические и лучевые методы лечения имеют точечный эффект. Иногда только курс химиотерапии может помочь пациенту выздороветь.

Фото: freepik.com