Лечение деменции у пожилых людей: методы и средства терапии
Ухудшение памяти, потеря интереса к жизни и небрежный внешний вид – эти признаки могут свидетельствовать о старческой деменции. Однако, многие люди просто принимают их за естественные возрастные изменения и не обращаются за помощью к профессионалам, пока проблема не станет критической и необходимым становится вызов врача или специалиста.
Но насколько целесообразно справляться со старческой деменцией и какие меры следует принимать? Это очень важный вопрос, особенно для тех, кто столкнулся с подобной проблемой и ищет решения.
Старческая деменция, известная также как сенильная деменция, является заболеванием нервной системы, которое вызывается поражением головного мозга и сопровождается нарушением умственных способностей. Как правило, эта приобретенная болезнь возникает у пожилых людей, а слово "деменция" происходит от латинского слова "слабоумие".
Симптомы деменции могут варьироваться в зависимости от причины и общего состояния человека, но в общем случае проявляются в:
- плохой памяти
- сниженной способности к абстрактному мышлению
- обучению и проявлению творческих способностей
- в тяжелых случаях может доходить до полного распада личности.
Что стоит знать о причинах деменции?
Деменция - это патология, которая происходит в результате разрушения клеток головного мозга (ГМ). В свою очередь, множество заболеваний могут привести к деменции.
Среди патологий, которые могут стать причиной развития деменции, наиболее распространёнными являются болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, болезнь Пика и сосудистые заболевания ГМ, такие как инсульты и инфаркты. Нарушения работы иммунной системы и генетическая предрасположенность могут также спровоцировать возникновение деменции. Алкоголизм, опухоли головного мозга, черепно-мозговые травмы, вирусные энцефалиты, ВИЧ, хронический менингит, осложнения при почечной и печеночной недостаточности, при эндокринных или тяжелых аутоиммунных болезнях также могут стать причиной деменции.
Если присутствует несколько причин, то это называется смешанной старческой деменцией.
Согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в настоящее время в мире около 35,6 миллиона человек страдают от деменции. Прогнозы неутешительны: к 2030 году это число может удвоиться, а к 2050 году вырасти более чем в три раза.
Существует общепринятый подход к лечению старческой деменции. На начальных стадиях эффективными могут быть лечение препаратами-ингибиторами ацетилхолинэстеразы и мемантином. Когнитивные тренинги необходимы для восстановления и компенсации нарушений познавательных процессов у пациента. Также часто применяются психологические методы. Для постановки диагноза и назначения курса лечения на ранних стадиях деменции применяются специальные опросники. Лечение должно быть постоянным и пожизненным, а принципы терапии зависят от причины, вызвавшей изменения в мозге.
Как лечить разные типы деменции?
Деменция - это патологическое состояние, при котором происходит постепенное ухудшение когнитивных способностей человека, что приводит к нарушению повседневного функционирования. В зависимости от причин, деменция классифицируется на несколько видов: деменция при нейродегенеративных заболеваниях, сосудистая деменция и деменция смешанного типа.
Деменция при нейродегенеративных заболеваниях является наиболее распространенной. Лечение включает применение противодементных препаратов, таких как ингибиторы ацетилхолинэстеразы и мемантин, а также терапию сосудисто-метаболическими препаратами, включая фосфатидилхолин, церебролизин, актовегин и другие средства.
Сосудистая деменция связана с нарушением кровообращения в сосудах мозга и является последствием инсульта, неконтролируемой артериальной гипертензии, атеросклероза, пороков сердца и диабета. Для лечения этого вида деменции применяют стандартные противодементные препараты в сочетании с контролем уровня холестерина, глюкозы крови и артериального давления. Кроме того, дополнительно назначают антиагреганты и нейропротекторы.
Лечение смешанной деменции нуждается в комплексном подходе. Для этого в первую очередь назначают нормализацию артериального давления, а также статины и антиагреганты для противодействия ишемии.
Любой вид деменции требует не только лекарственной терапии, но и назначения музыкотерапии, психотерапии и трудотерапии для сохранения социальных и двигательных навыков. Кроме того, необходимо обеспечить безопасность и повысить качество жизни пациентов. Дома возможно организовать видеонаблюдение и настоятельно рекомендовать не использовать газовые или электрические приборы.
Важно диагностировать стадию деменции и тяжесть симптомов, чтобы определить, какой вид терапии необходим пациенту. Существуют различные лекарственные средства, которые используются для уменьшения проявлений деменции и коррекции поведенческих расстройств.
На всех стадиях деменции назначают антихолинэстеразные средства, такие как галантамин, ривастигмин гидротартраткселона и другие, а также мемантин. Эти препараты влияют на мозговую активность, предупреждают разрушение нейронов головного мозга и улучшают передачу нервных импульсов, что способствует улучшению памяти и когнитивных способностей.
Для коррекции поведенческих расстройств назначаются нейролептики, такие как кветиапин, галоперидол, оланзапин и другие. Эти препараты снижают проявление психомоторного возбуждения, бреда и обмана восприятия. Однако, для избежания побочных эффектов, необходимо строго наблюдение за пациентом.
Также используются антидепрессанты, такие как флуоксетин, миансерин, флувоксамина малеат и другие, для лечения депрессии. Однако, необходимо осторожно их применять, чтобы избежать головной боли, нарушения сердечного ритма, и скачков артериального давления.
Пациенты, страдающие от деменции, могут часто сталкиваться с бессонницей. Для улучшения сна нередко дополнительно используются снотворные. Высокие дозы таких препаратов способны снижать возбуждение, однако, необходимо избегать передозировки, чтобы не спровоцировать угнетение процесса возбудимости нервных клеток.
Для лечения деменции, кроме приема лекарств, также используют немедикаментозные методы. К ним относятся:
- Когнитивный тренинг. Этот метод предполагает совместное чтение и обсуждение прочитанного, запоминание строк и стихов, занятия со специальными карточками и т.д. Чтобы сохранить результаты, пациенту необходимо регулярно заниматься.
- Биографический тренинг. Он основан на поддержании воспоминаний прошлого пациента. Это можно достичь через обсуждение событий прошлого, просмотр старых фото, прослушивание ретромузыки и т.д.
- Ведение дневника. Написание дневника не только улучшает мыслительные процессы, но и позволяет пациенту избавиться от негативных переживаний и напряжения.
- Двигательная активность. Она включает выполнение специального комплекса упражнений и/или пешие прогулки на свежем воздухе.
- Арт-терапия, музыкотерапия, пет-терапия. Эти методы выполняют образовательные, развивающие, терапевтические задачи.
Лечение деменции немедикаментозными методами требует ежедневной работы с пациентом.
Современные разработки в области диагностики и лечения деменции активно набирают обороты в XXI веке. Например, спинномозговая жидкость, магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томографии уже применяются в качестве методов диагностики.
Также в настоящее время некоторые лаборатории занимаются разработкой вакцины от деменции. Одна из известных причин заболевания заключается в образовании белковых бляшек, нарушающих функции мозговых клеток. Ученые исследуют возможность создания вакцины, которая «обучает» иммунную систему распознавать патогенный белок и уничтожать его.
Кроме того, генная терапия считается перспективным направлением в лечении деменции. Предполагается, что этот метод предотвратит отложение аномальных белков в нейронах головного мозга.
Так как деменция не является полностью излечимым заболеванием, то облегчение ее симптомов является основным методом борьбы с болезнью. Чаще всего больных с деменцией помещают в гериатрический центр, где они находятся под постоянным наблюдением квалифицированного медицинского персонала.
Фото: freepik.com