Эритроциты в крови: функции, норма и отклонения показателей
Эритроциты являются наиболее распространенным типом кровяных клеток в организме человека (каждая четвертая клетка в организме - это эритроцит). Каждую секунду в теле человека разрушается несколько миллионов эритроцитов, но столько же синтезируется в костном мозге, чтобы восполнить запасы красных кровяных телец в кровеносной системе человека. Эти клетки являются маленькими, но очень важными для организма, т.к. являются жизненно важными для каждого человека, и способны сообщить многое о текущем состоянии здоровья. В связи с этим, исследование уровня эритроцитов (которое является частью общего клинического анализа крови) является важной процедурой диагностирования, которую рекомендуется проходить регулярно как взрослым, так и детям.
Красные кровяные тельца (эритроциты) играют важную роль в организме человека. Они преимущественно отвечают за перенос кислорода благодаря специальному белку, называемому гемоглобином, который присутствует в их составе. Это возможно благодаря их основной функции — транспорт кислорода. Кроме того, красные кровяные тельца участвуют в транспорте питательных веществ и иммунных реакциях. Они также помогают поддерживать кислотно-щелочное равновесие в организме.
По размеру красные кровяные тельца очень маленькие, их диаметр составляет одну сотую миллиметра. Они имеют форму эластичных дисков с углублением посередине, благодаря чему они способны скручиваться и легко проходить в самые тонкие сосуды тела, которые тоньше человеческого волоса.
Интересный факт! Красные кровяные тельца человека, как и у всех млекопитающих, не имеют ядра. Это позволяет отличать их от эритроцитов других животных, например, птиц или лягушек, изучив образец крови под микроскопом.
Красные кровяные тельца образуются в красном костном мозге человека. Прежде чем они поступят в кровеносное русло, клетки проходят несколько стадий развития, в ходе которых они изменяют свою форму, размер и состав. В анализе крови, взятой из пальца или вены, норма представляет собой зрелые клетки или нормоциты. Молодые формы, ретикулоциты, встречаются в организме здоровых людей в количестве около 1%.
Важность правильного содержания кровных элементов для поддержания здоровья невозможно переоценить. Одним из них являются эритроциты, или красные кровяные клетки. Чтобы понимать, как определить нормальный уровень эритроцитов в крови, стоит обратить внимание на несколько аспектов.
У взрослых мужчин нормальный уровень достаточно широко и составляет от 4,3 × 10 12 до 5,7 × 10 12 клеток/л. У женщин этот показатель чуть меньше и лежит в диапазоне от 3,8 × 10 12 до 5,1 × 10 12 клеток/л. Среди детей нормы могут меняться и зависеть от возраста.
В первые две недели жизни новорожденных содержание красных телец в крови может быть от 3,9 × 10 12 до 5,9 × 10 12 клеток/л. У месячного младенца норма составляет от 3,5 × 10 12 до 5,1 × 10 12 клеток/л. Затем, от двух до четырех месяцев, норма снижается и лежит в пределах от 3,6 × 10 12 до 4,8 × 10 12 клеток/л. До шести месяцев уровень должен быть между 3,8 × 10 12 и 4,6 × 10 12 клеток/л (до этого возраста норма по ретикулоцитам — 0,2–2,8%). До года уровень эритроцитов в крови должен быть от 3,9 × 10 12 до 4,7 × 10 12 клеток/л.
С годами, нормы содержания эритроцитов в крови у детей начинают зависеть от их пола. Соответственно, у девочек-подростков от 12 до 18 лет здоровый показатель составляет от 3,8 × 10 12 до 5,1 × 10 12 клеток/л, а у мальчиков от 12 до 15 лет – от 4,1 × 10 12 до 5,2 × 10 12 клеток/л, а с 15 до 18 лет – от 4,2 × 10 12 до 5,6 × 10 12 клеток/л. Это объясняется особенностями роста и развития юношей и девушек.
У пожилых людей количество эритроцитов в крови снижается. Для женщин старше 50 лет нормальным считается показатель от 3,8 × 10 12 до 5,3 × 10 12 клеток/л, для мужчин – от 3,8 × 10 12 до 5,8 × 10 12 клеток/л.
Существует еще одна категория людей, для которых нормы эритроцитов в крови отличаются – беременные женщины. В процессе внутриутробного развития ребенка объем циркулирующей крови в материнском организме увеличивается, что приводит к увеличению объема жидкой части крови (плазмы). Количество эритроцитов остается относительно стабильным. Поэтому, нормой содержания эритроцитов в крови у беременных женщин считается показатель от 3,5 × 10 12 до 5,6 × 10 12 клеток/л. Количество ретикулоцитов должно находиться в пределах нормы для взрослых людей (около 1%).
Повышенное содержание эритроцитов в крови считалось бы признаком хорошего здоровья. Однако такое убеждение не соответствует действительности, поскольку избыточное количество этих клеток сгущает кровь и нарушает ее функции. Кроме того, эритроцитоз (повышенное содержание красных кровяных телец) является признаком некоторых серьезных заболеваний.
Причины повышения количества эритроцитов в анализе крови могут быть разными. Одной из наиболее распространенных причин является обезвоживание организма. Это может быть вызвано жарой, лихорадкой, рвотой, диареей и другими симптомами, при которых пациент часто обращается к врачу и сдаёт анализ крови.
Кроме того, повышенное содержание эритроцитов может возникать при опухолях почек или желез внутренней секреции, а также при избытке стероидных гормонов в организме. Например, стероидные гормоны могут назначаться при некоторых заболеваниях. Уровень эритроцитов в крови также может повышаться в ситуациях, когда организму не хватает кислорода. Это может происходить, если человек недавно вернулся из похода в горы или страдает заболеваниями легких и сердечно-сосудистой системы. К таким заболеваниям относятся хронический бронхит, бронхиальная астма и пороки сердца. Вдобавок курение может стать причиной снижения уровня кислорода и, соответственно, увеличения количество в крови эритроцитов.
Однако стоит помнить, что редко количество эритроцитов в крови может быть повышено из-за наследственного заболевания, истинной полицитемии, которая является разновидностью рака крови. При этом костный мозг начинает производить слишком много клеток. Болезнь Вакеза встречается у одного из 100 000 человек, преимущественно в пожилом возрасте. Хотя это заболевание не может быть полностью вылечено, выполнение назначений врача позволяет подавлять проявления заболевания на протяжении длительного времени.
Также можно отметить, что повышенное содержание ретикулоцитов может иметь много возможных причин. Например, ретикулоцитоз может быть хорошим признаком, который свидетельствует о восстановлении запасов эритроцитов в сосудистом русле, если предшествовало кровотечение или лечение анемии. В других случаях, если очевидных причин для роста ретикулоцитов нет, рекомендуется необходимость проконсультироваться с врачом-гематологом: такая ситуация может говорить о наследственном заболевании крови или опухоли.
Существует несколько причин, которые могут привести к низкому уровню красных кровяных телец в организме человека. Среди них можно выделить такие как: дефицит железа, нехватка витаминов B12 и фолиевой кислоты, наследственные заболевания, аутоиммунные и инфекционные заболевания, такие как вирус иммунодефицита человека и гепатит.
Очень важно своевременно диагностировать низкий уровень красных кровяных телец, так как от этого зависит дальнейшее лечение и профилактические меры. Если вы замечаете у себя или близких симптомы, связанные с низким уровнем красных кровяных телец (например, усталость, бледность кожи, сердцебиение), обязательно обратитесь к врачу для диагностики и лечения.
Почему в анализе крови наблюдается пониженный уровень эритроцитов?
Количество эритроцитов в крови может снизиться по нескольким причинам. Острая кровопотеря, которая может произойти при травме или операции, а также хроническая кровопотеря, наблюдаемая у женщин с обильными менструациями или у людей с различными заболеваниями, такими как язва желудка, двенадцатиперстной кишки, рак кишечника или геморрой, могут быть одной из причин.
Также пониженный уровень эритроцитов может быть связан с недостаточным поступлением в организм железа, которое необходимо для синтеза гемоглобина. Дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты также может стать причиной снижения уровня эритроцитов в крови.
Недостаточность функции почек может способствовать снижению уровня эритроцитов, так как именно в почках происходит синтез гормона, ответственного за стимуляцию производства красных кровяных телец – эритропоэтина.
Избыточное употребление жидкости или введение избыточного количества физраствора внутривенно за счет капельницы может также спровоцировать появление пониженного уровня эритроцитов.
Наконец, слишком быстрое разрушение красных кровяных телец возможно при заболеваниях, таких как серповидно-клеточная анемия, при отравлении тяжелыми металлами или другими ядами, а также у больных с искусственным клапаном сердца.
Снижение содержания ретикулоцитов в крови может быть связано с злоупотреблением алкоголем, анемией и наличием метастазов злокачественных опухолей в костном мозге.
Другие аномалии свойств эритроцитов
Кроме количества эритроцитов и ретикулоцитов в крови, другие факторы, связанные с красными кровяными тельцами, также являются важными показателями расширенного анализа крови. Следующие из них являются основными:
Форма эритроцитов. При некоторых расстройствах врачи выявляют изменение внешнего вида этих клеток. Например, в результате заболевания Минковского – Шоффара, овалоцитоза или гемолитической анемии вместо приплюснутых эритроцитов появляются круглые (сфероцитоз), овальные (эллиптоцитоз) или клетки принимают форму серпа. В редких случаях маленькие выступы одинакового (акантоцитоз) или разнообразного размера (эхиоцитоз) обнаруживаются на поверхности клеток. Эти изменения вызваны заболеванием печени, желудка или генетическими расстройствами.
Уровень гемоглобина. Гемоглобин – это пигмент, находящийся в эритроцитах, который обеспечивает газообмен в организме. Повышение и снижение его концентрации в крови обычно связаны с количеством эритроцитов, но иногда эти показатели изменяются независимо друг от друга. Нормальные показатели гемоглобина составляют 132–173 г/л у мужчин, 117–155 г/л у женщин, 152–235 г/л у новорожденных, 90–166 г/л у младенцев до месяца. Нормальный уровень гемоглобина для детей в возрасте от 0,5 до 12 лет составляет 110–140 г/л, а у взрослых показатели приближаются к «взрослым» значениям. У беременных женщин уровень гемоглобина в крови не должен быть ниже 110-140 г/л. Недостаток гемоглобина называют анемией, которая может быть вызвана дефицитом железа или витаминов в организме, а также острой или хронической потерей крови. Причины повышения гемоглобина в крови, как правило, совпадают с причинами эритропении.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) часто повышается при воспалительных процессах в организме и снижается при хронических нарушениях кровообращения. В норме СОЭ у мужчин составляет 1-10 мм за час, а у женщин – 2-15 мм за час. У новорожденных норма СОЭ составляет 2-4 мм/ч, у младенцев до года – 2-4 мм/ч, до пяти лет – 5-11 мм/ч, до 14 лет – 4-13 мм/ч. После 14 лет уровень СОЭ у детей приближается к «взрослым» значениям в зависимости от пола. У беременных женщин уровень СОЭ повышается с каждым месяцем беременности. В первом триместре она составляет 15 мм/ч, во втором – 25 мм/ч, в третьем – 40 мм/ч, а после родов значения СОЭ возвращаются к исходным.
Эритроцитарные показатели. Другие параметры состояния эритроцитов отражаются в показателях, известных как эритроцитарные показатели. Наиболее информативные из них – это MCV (средний объем эритроцита), MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците), MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе) и RDW (коэффициент среднего объема эритроцита). Отклонения от нормальных значений этих показателей помогают врачу уточнить причину анемии при наличии отклонений в стандартных параметрах анализа крови.
Нормальное значение MCV у взрослых составляет 80-100 фл (фемтолитров). Нормальное значение MCH у женщин и мужчин – 27-35 пг (пикограммов), у младенцев до месяца – 27-33 пг, до четырех месяцев – 25-29 пг, до трех лет – 22-32 пг, до 14 лет – 25-35 пг. Нормальное значение MCHC у людей старше 17 лет составляет 300-380 г/л, у младенцев до одного месяца – 316-375 г/л, до четырех месяцев – 306-324 г/л, до трех лет – 307-380 г/л, до 10 лет – 336-344 г/л. Нормальное значение RDW-CV у взрослых – 11,5-14,5%.
Хотя существует много параметров крови, описывающих эритроциты, не имеет смысла запоминать значение каждого из них и чрезвычайно переживать из-за возможных отклонений без наличия каких-либо симптомов. Существует много физиологических состояний, которые могут вызывать изменения в эритроцитарных показателях, которые врач может отличить от патологии.
Фото: freepik.com