Эхокардиография сердца: принцип действия, возможности, показания к прохождению исследования

Эхокардиография – это современный метод исследования сердца с помощью ультразвука. В данной статье мы расскажем, как реализуется этот метод, кому он рекомендован и как часто его следует применять.

В 1954 году ученые из Швеции впервые применили импульсный ультразвук для определения состояния сердца. Им удалось создать прибор, который позволял получать информацию от левого желудочка и митрального клапана. С тех пор методика ультразвуковой диагностики сердца была серьезно улучшена и оказала огромное влияние на кардиологическую практику.

Сегодня этот метод называется эхокардиографией (ЭхоКГ). Его главное преимущество заключается в возможности получения наглядной и полной картины состояния сердца всего за несколько минут. Благодаря этому, эхокардиография позволяет выявить даже мелкие неисправности в работе сердца. Рекомендуется применять ее людям, у которых есть наследственная предрасположенность к заболеваниям сердца, а также тем, кто испытывает боли в груди или проблемы с дыханием. Периодичность проведения эхокардиографии определяется кардиологом и зависит от состояния сердца пациента.

Метод эхокардиографии заключается в использовании ультразвука, колебания которого не ощущаются человеческим ухом. Устройство закрепляется на теле пациента, волны проходят через ткани и затем возвращаются обратно к датчику. В своем пути они меняются в зависимости от состояния внутренних органов, включая изменения частоты, периода и амплитуды колебаний. Отраженные эти измененные волны преобразуются в электрический сигнал, который обрабатывается прибором эхокардиографа. Таким образом, врач может получить множество полезной информации о состоянии сердца сразу с четырех сторон. Одним из вариантов предоставления результатов исследования является двух- или даже трехмерное изображение на экране компьютера, которое, при необходимости, можно распечатать.

Перелистывая полосы журнала нашего издания, мы нередко сталкиваемся со статьями, которые становятся для нас ценным источником информации о современных возможностях медицины. В этом материале мы хотим рассказать о таком методе исследования сердца, как эхокардиография (ЭхоКГ), а также о тех случаях, когда этому исследованию необходимо уделить особое внимание.

Изначально ЭхоКГ назначается тем, у кого имеются нарушения работы сердца, подозрения на сердечные заболевания или уже имеющиеся заболевания этого органа. Обследование следует проводить:

• у пациентов, периодически испытывающих боль в области грудной клетки;
• у тех, кто страдает от одышки или частого ощущения нехватки воздуха;
• у людей, нарадовавшихся головных болей;
• при наличии отеков;
• при частом сердцебиении и нарушениях ритма сердца;
• у гипертоников;
• при обморочных состояниях и продолжительном повышении температуры тела;
• в случае выявленных сердечных заболеваний (например, порок сердца, ишемическая болезнь и ее различные формы).

Кроме того, спортсмены, особенно тяжелоатлеты, марафонцы, дайверы и те, кто занимается экстремальными видами спорта, должны регулярно проходить ЭхоКГ, чтобы убедиться в том, что их сердце способно выдерживать большие нагрузки. В случае частых бронхитов и пневмонии, гормональных сбоев и стрессов также рекомендуется провести исследование, поскольку сердце чувствительно реагирует на такие нарушения нормальной работы организма.

Метод дает полное представление о состоянии сердца, включая его анатомию, работу, структуры, сократимость, болезненные изменения, сердечный цикл и другие характеристики. ЭхоКГ достаточно безопасен и не является травмирующим для пациента: нет необходимости глотать зонд, не выделяются вредные излучения и сама процедура достаточно комфортна (за исключением случаев, когда проводится чреспищеводная эхокардиография – в этом случае в пищевод вводится специальный датчик). ЭхоКГ можно проводить в любом возрасте, процедура не запрещена беременным женщинам, в том числе и для обследования функции и анатомии сердца плода. Кроме того, исследование можно повторять, так как оно не имеет негативных последствий для здоровья пациента.

Для мужчин старше 40 лет и женщин старше 45 лет ЭхоКГ рекомендуется проводить каждые пять лет (при отсутствии проблем со здоровьем сердца). При наличии сердечных заболеваний, но без обострений, рекомендуется проходить обследование один раз в год.

Для проведения ЭхоКГ сердца существует несколько методов, которые отличаются друг от друга способом воспроизведения эхосигнала:

• A-режим,
• B-режим и
• M-режим.

A-режим основан на регистрации эхо-сигналов в виде пиков, а их амплитуда соответствует интенсивности сигнала. M-режим позволяет изображать движущие структуры, а в B-режиме можно увидеть интенсивность сигналов, отображаемую через яркость свечения точек.

Несмотря на то, что в диагностической практике чаще всего используется M-режим, также широко применяются двухмерная эхокардиография и допплер-эхокардиография.

С помощью M-режима сигналы могут передаваться вдоль одной оси, и в результате исследования получается изображение сердца как вид сверху. Этот метод можно использовать даже для новорожденных.

Двухмерная эхокардиография дает возможность получить изображение в двух плоскостях, что позволяет анализировать движение сердечных структур.

Допплер-эхокардиография позволяет определить скорость движения крови и турбулентность кровотока. Этот метод базируется на эффекте Допплера, связанном с изменением частоты сигнала в зависимости от скорости движения объекта. Существуют несколько видов допплер-эхокардиографии, таких как импульсно-волновая, постоянно-волновая, цветовая, тканевое и энергетическое допплеровское исследование.

Все эти методы относятся к трансторакальной эхокардиографии, однако она не всегда возможна. В таком случае применяют чреспищеводную эхокардиографию, в которой пациенту приходится глотать специальный датчик. Это исследование может проводиться после обычной ЭхоКГ для получения дополнительной информации и уточнения диагноза. Однако его нельзя проводить у людей с заболеваниями пищевода, такими как кровотечения или воспаления.

Отдельно стоит упомянуть о стресс-ЭхоКГ, который используется для выявления скрытых нарушений, возникающих под воздействием стресса, вызванного влиянием нагрузок или фармакологических средств. Для этой процедуры требуется как минимум двухмерная эхокардиография и высокопрофессиональный персонал. Используются стресс-агенты, такие как фармакологические средства или физические нагрузки. В ходе исследования анализируются данные сердца в спокойном состоянии и при максимальной нагрузке.

Решение о выборе конкретного метода проведения ЭхоКГ принимает врач-кардиолог, исходя из индивидуальных особенностей пациента и цели проведения исследования.

Для того, чтобы провести традиционную эхокардиографию, пациенту не нужно ничего особенного предпринимать. Он должен раздеться по пояс и лечь на кушетку на левый бок. После того, как специальным гелем промажут грудную клетку, датчики прикрепляются к ней. Далее, через ультразвуковую насадку, информация о состоянии сердца передается на монитор, где врач проводит анализ. Время процедуры варьируется от 15 минут до получаса, в зависимости от ситуации.

Что касается чреспищеводной ЭхоКГ, дополнительная подготовка обязательна. Пациенту нужно в течение четырех–шести часов перед процедурой воздержаться от пищи. Врач обрабатывает глотку анестетиком и помещает датчик в пищевод. По результатам анализа информации, доступной в течение не более 12 минут, врач делает свой вывод.

Стресс-ЭхоКГ – более продолжительная процедура, которая занимает около 45 минут. Перед обследованием нужно избегать физической нагрузки в течение трех часов, а также воздержаться от увеличенного потребления пищи. За два часа можно позволить себе небольшой перекус и выпить немного воды. Дополнительно необходимо иметь подходящую легкую одежду, не сковывающую движения.

Статья о результатах эхокардиографии: анализ показателей и нормативных значений

После процедуры эхокардиографии врачи производят обзор показателей, наиболее значимыми являются характеристики левого и правого желудочков, а также перегородка, разделяющая их.

Для левого желудочка рассматриваются восемь показателей, каждый из которых имеет свои нормативные значения (приведены в скобках):

• Масса миокарда (от 95 до 141 грамм для женщин и от 135 до 183 грамм для мужчин).
• Индекс массы миокарда (от 62 до 89 грамм/м2 у женщин и от 71 до 94 грамм/м2 у мужчин).
• Объем в покое (от 59 до 136 мл у женщин и от 65 до 193 мл у мужчин).
• Размер в покое (от 4,6 до 5,7 см).
• Размер в сокращении (от 3,1 до 4,3 см).
• Толщина стенки вне сокращения (оптимальное значение - 1,1 см).
• Фракция выброса, которая представляет собой объем крови, выбрасываемой левым желудочком при каждом сокращении. Нормальное значение составляет 55-60% и более.
• Ударный объем (от 60 до 100 мл).

Для правого желудочка рассматриваются следующие показатели:

• Толщина стенки (оптимальное значение - 5 мм).
• Индекс размера (от 0,75 до 1,25 см/м2).
• Размер в состоянии покоя (от 0,95 до 2,05 см).

Все эти характеристики помогают врачам оценить работу сердца пациента и выявить отклонения от нормы, что позволяет назначить правильное лечение и обеспечить оптимальное здоровье.

Стоимость проведения исследования может варьироваться в зависимости от медицинского центра, где оно будет проводиться. Это может зависеть от местоположения, статуса, технической оснащенности, ценовой политики и квалификации врача. Например, в Москве цена на эхокардиографию может колебаться в пределах от 1200 до 15000 рублей.

Однако, важно помнить, что исследование должен проводить опытный врач-кардиолог. Результаты самостоятельной расшифровки могут быть неточными, так как они зависят от возраста и физического состояния конкретного пациента.

Если вы рассматриваете возможность проведения исследования, то цены на 2020 год могут быть использованы для первоначального ознакомления с тарифами. Однако, стоит учитывать, что материал не является публичной офертой.

Фото: freepik.com